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¿Qué son trastornos mieloproliferativos?
Los trastornos mieloproliferativos son enfermedades en las cuales se producen demasiados glóbulos de ciertos tipos en la médula ósea. La médula ósea es el tejido esponjoso dentro de los huesos grandes del cuerpo. La médula ósea produce glóbulos rojos (los cuales transportan oxígeno y otros materiales a todos los tejidos del cuerpo), glóbulos blancos (los cuales combaten las infecciones) y plaquetas (las cuales están a cargo de hacer que se coagule la sangre).
Existen seis tipos de trastornos mieloproliferativos: leucemia mielógena crónica, policitemia vera, mielofibrosis idiopática crónica, trombocitemia esencial, leucemia neutrofílica crónica y leucemia eosinofílica crónica. La leucemia mielógena crónica afecta las células que se desarrollan para ser glóbulos blancos, llamados granulocitos. (Para mayor información, ver el sumario del PDQ® sobre el Tratamiento de la Leucemia mielógena crónica.)
Policitemia vera significa que se producen demasiados glóbulos rojos en la médula ósea y se acumulan en la sangre. El bazo (el órgano ubicado en la parte superior del abdomen que filtra la sangre para eliminar las células deterioradas) puede hincharse porque los glóbulos de la sangre excedentes se acumulan allí. También puede tener comezón en todo el cuerpo.
Mielofibrosis idiopática crónica significa que los glóbulos rojos y ciertos glóbulos blancos llamados granulocitos no maduran adecuadamente. Los glóbulos rojos parecen gotas en vez de tener su forma normal de disco. El bazo puede hincharse y puede haber muy pocos glóbulos rojos maduros que lleven oxígeno, que es lo que causa anemia.
Trombocitemia esencial significa que el nómero de plaquetas en la sangre es mucho mayor de lo normal sin ninguna causa conocida, pero otros glóbulos en la sangre son normales. La cantidad excesiva de plaquetas no permiten que la sangre fluya normalmente.
Leucemia neutrofílica crónica significa que el nómero de los fagocitos principales que combaten la infección en la sangre es más alto de lo normal sin ninguna razón en particular. El bazo y el hígado podrían hincharse.
Leucemia esosinofílica crónica significa que el nómero de glóbulos blancos que participan en reacciones alérgicas y ayudan a combatir ciertas infecciones parasíticas es más alto de lo normal sin ninguna razón en particular.
Si existen síntomas, el médico ordenará análisis de sangre para hacer un recuento de cada uno de los diferentes tipos de glóbulos en la sangre. Si los resultados de los análisis de sangre no son normales, es posible que se tengan que hacer más análisis sanguíneos. El médico también podría realizar una biopsia de médula ósea. Durante este examen, se inserta una aguja en un hueso y se extrae una pequeía cantidad de médula la cual se observa en el microscopio. Luego, el médico podrá determinar el tipo de enfermedad que se padece y planear el mejor tratamiento.
Las posibilidades de recuperación (pronóstico) dependerán del tipo de trastorno mieloproliferativo que se padezca, la edad y estado de salud general del paciente. Las enfermedades varían generalmente de persona a persona, a menudo progresan con lentitud y se requiere poco tratamiento. En algunas personas, la enfermedad puede transformarse en leucemia aguda, la que se caracteriza por la producción excesiva de glóbulos blancos.
Explicación de los estadios
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Estadios de trastornos mieloproliferativos
No existe una clasificación determinada para estas enfermedades. El tratamiento dependerá del tipo de trastorno mieloproliferativo que tenga el paciente.
Aspectos generales de las opciones de tratamiento
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Tratamiento de los trastornos mieloproliferativos
Existen tratamientos para todos los pacientes con trastornos mieloproliferativos. Generalmente no pueden curarse las enfermedades, pero pueden controlarse los síntomas y el nómero de glóbulos puede reducirse por medio de tratamiento. A veces se presentan pocos síntomas y no se necesita tratamiento.
La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar los glóbulos de la sangre excedentes en el cuerpo. La quimioterapia puede tomarse en forma oral, o puede administrarse en el cuerpo por medio de una aguja en la vena o mósculo. Se dice que la quimioterapia es un tratamiento sistémico porque el medicamento entra en el torrente sanguíneo, viaja a través del cuerpo y puede eliminar células en todo el cuerpo.
La flebotomía consiste en la extracción de sangre del cuerpo por medio de una aguja en una vena. Este tratamiento se emplea en pacientes con policitemia vera para reducir la cantidad de sangre en el cuerpo.
A veces se emplea una máquina especial para filtrar plaquetas de la sangre. Esto se llama plaquetaféresis.
La radioterapia puede emplearse para aliviar los síntomas. La radioterapia consiste en el uso de rayos X de alta energía para eliminar células. Generalmente, en el caso de trastornos mieloproliferativos, la radioterapia se administra por medio de una máquina fuera del cuerpo (radioterapia de haz externo). Un medicamento radiactivo llamado P32 también puede ser administrado por medio de una aguja en la vena para reducir el nómero de glóbulos rojos producidos por la médula ósea.
En ciertos casos, también pueden utilizarse hormonas para tratar los efectos secundarios de la enfermedad. En pacientes con mielofibrosis idiopática crónica, se pueden administrar hormonas llamadas glucocorticoides para ayudar a que los glóbulos rojos vivan más. Las hormonas llamadas andrógenas a veces también se emplean en esta enfermedad para estimular la producción de glóbulos en la médula ósea.
Si hay hinchazón del bazo, puede efectuarse cirugía para extraerlo (esplenectomía).
Se está evaluando la terapia biológica para el tratamiento de trastornos mieloproliferativos. El propósito de la terapia biológica es tratar de que el propio cuerpo combata el cáncer. Emplea materiales producidos por el propio cuerpo o producidos en un laboratorio para reforzar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra la enfermedad. La terapia biológica también se conoce como terapia modificadora de la respuesta biológica (BRM) o inmunoterapia.
Tratamiento por tipo de enfermedad
El tratamiento de trastornos mieloproliferativos dependerá del tipo de trastornos mieloproliferativos, de la presencia o ausencia de síntomas, de la edad y estado de salud en general.
El paciente podría recibir un tratamiento que se considera estándar en base a su eficacia en pacientes en estudios anteriores, o el paciente podría optar por tomar parte en un ensayo clínico. La mayoría de los pacientes con trastornos mieloproliferativos no se cura con terapia estándar y algunos tratamientos estándar podrían tener más efectos secundarios de los deseados. Por estas razones, los ensayos clínicos están diseíados para encontrar mejores métodos de tratar a los pacientes con cáncer y se basan en la información más actualizada. En varias partes del país hay ensayos clínicos en curso para trastornos mieloproliferativos. Si desea más información, llame al Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) o la línea para sordos TTY al 1-800-332-8615.
Leucemia mielógena crónica
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Para mayor información, consultar el sumario del PDQ® sobre el Tratamiento de la Leucemia mielógena crónica.
Su tratamiento puede consistir en uno o más de los siguientes:
- Flebotomía en forma esporádica para reducir la cantidad de sangre en el cuerpo.
- Quimioterapia con flebotomía o sin esta.
- Terapia biológica.
- Ensayo clínico con un nuevo tratamiento.
Mielofibrosis idiopática crónica
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El tratamiento puede consistir en uno o más de los siguientes:
- Si no hay síntomas, quizás no se necesite tratamiento. El médico vigilará cuidadosamente para iniciar tratamiento si se presentan síntomas. Es posible que se necesite una transfusión sanguínea si se presentan síntomas severos de anemia.
- Bioterapia.
- Cirugía para extraer el bazo (esplenectomía).
- Radioterapia externa al bazo, quimioterapia o bioterapia para reducir el dolor ocasionado por el crecimiento del bazo.
- Quimioterapia para reducir el nómero de plaquetas en la sangre.
- trasplante de médula ósea o de células madre.
- Ensayo clínico con nuevo tratamiento.
Trombocitemia esencial
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El tratamiento puede consistir en uno o más de los siguientes:
- Si el paciente no presenta ningón síntoma y es menor de 60 aíos de edad, no se necesita tratamiento. El médico dará seguimiento de cerca al paciente y una vez se presenten los síntomas se empezará el tratamiento.
- Quimioterapia para reducir el nómero de plaquetas en la sangre.
- Plaquetaféresis para extraer el exceso de plaquetas en la sangre.
- Un ensayo clínico de bioterapia.
- Ensayo clínico con nuevo tratamiento.
Leucemia neutrofílica crónica
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No se conoce tratamiento alguno para esta enfermedad. Se les recomienda a los pacientes que participen en ensayos clínicos en los que se evalóe nuevos tratamientos.
Leucemia eosinofílica crónica
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No se conoce tratamiento alguno para esta enfermedad. Se les recomienda a los pacientes que participen en ensayos clínicos en los que se evalóe nuevos tratamientos.
Modificaciones a este sumario (01/21/2005)
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Los sumarios del PDQ® con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos a este sumario a partir de la fecha arriba indicada.
Se introdujeron cambios editoriales a este sumario.
Para mayor información
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Llámenos
Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratuitamente al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237); de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 4:30 p.m. Las personas sordas o con dificultad para escuchar que tienen equipo de TTY, pueden llamar al 1-800-332-8615. La llamada es gratis y un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder sus preguntas.
Organizaciones y portales de Internet
El portal de Internet del NCI, provee acceso en línea e información sobre el cáncer, ensayos clínicos, otras organizaciones y portales que ofrecen servicios de apoyo y recursos a los pacientes de cáncer y sus familiares. Hay muchos lugares donde las personas pueden conseguir información sobre servicios y tratamientos para el cáncer. Generalmente, los hospitales de su ciudad pueden orientarlo sobre agencias locales o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta al hospital para recibir tratamiento, cómo recibir atención a domicilio, y cómo afrontar otros problemas relacionados con el cáncer y su tratamiento.
Publicaciones
El Instituto Nacional del Cáncer, distribuye material educativo para informar a los pacientes, profesionales de la salud y el póblico en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer y sus respectivos tratamientos así como pautas para sobrellevar el cáncer e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre las investigaciones científicas llevadas a cabo en el Instituto Nacional del Cáncer. Estas publicaciones del NCI, sobre estos y otros temas, pueden solicitarse o imprimirse directamente a través del Servicio de Localización de Publicaciones del NCI. También se pueden solicitar por teléfono llamando gratuitamente al Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), TTY al 1-800-332-8615.
Ayuda Personal
"LiveHelp", un servicio de mensajería instantánea del NCI, es un programa disponible en varios de los portales de Internet del Instituto, que provee a los usuarios la oportunidad de conversar en vivo con un especialista en información del cáncer. Por el momento, este servicio solo está disponible en inglés. Dicho servicio está disponible de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 10:00 p.m., hora del este. Los especialistas en información pueden ayudar a los usuarios a encontrar información en el portal de Internet del NCI, y responder sus preguntas sobre el cáncer.
Escríbanos
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El PDQ® es una vasta base de datos sobre el cáncer disponible en el portal de Internet del NCI.
El PDQ® es una base de datos del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) que contiene información completa sobre el cáncer. La mayoría de la información que se encuentra en el PDQ® está disponible en el portal de Internet del NCI. El PDQ® es uno de los servicios del NCI, el cual forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud, que es el centro principal de investigación biomédica del gobierno federal.
El PDQ® contiene sumarios con información sobre el cáncer.
La base de datos del PDQ® contiene sumarios con la más reciente información publicada sobre la prevención, detección, genética, tratamiento, apoyo terapéutico y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se encuentran en dos versiones. La versión para profesionales contiene información detallada, escrita en un lenguaje técnico y la versión para pacientes está escrita en un lenguaje sencillo y fácil de entender. Ambas versiones proveen información precisa y actualizada sobre el cáncer.
Los sumarios del PDQ® con información sobre el cáncer son redactados y revisados con frecuencia por expertos en la materia.
El Consejo de Redacción, compuesto por expertos en oncología y especialidades afines, es el responsable de redactar y mantener los sumarios con información sobre el cáncer. Estos sumarios son revisados regularmente y se les incorporan los cambios debidos en la medida en que se obtiene nueva información. La fecha al final de cada sumario ("Fecha de actualización") indica la fecha del cambio efectuado más reciente.
El PDQ® también contiene información sobre ensayos clínicos.
Antes de comenzar un tratamiento, los pacientes podrían considerar el hecho de tomar parte en un ensayo clínico. Un ensayo clínico es un estudio que trata de dar respuesta a ciertas preguntas de carácter científico, como por ejemplo si un medicamento es mejor que otro. Estos ensayos se basan en estudios anteriores y lo que se ha aprendido en el laboratorio. El propósito de todo esto es encontrar mejores métodos para ayudar a los pacientes con cáncer. Durante estos ensayos se obtiene información acerca de los nuevos tratamientos, sus riesgos, su eficacia y si trabajan o no. Cuando estos experimentos demuestran que el nuevo tratamiento es mejor que el empleado hasta ese momento, este puede convertirse en el tratamiento "estándar".
El PDQ® contiene un listado de ensayos clínicos disponibles en el portal de Internet del NCI. Tanto la versión para profesionales como para pacientes contiene descripciones de estos. El PDQ® cuenta también con una lista de oncólogos que participan en ensayos clínicos. Para mayor información, llame al Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237); la línea para sordos TTY al 1-800-332-8615.
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