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Información general sobre el cáncer del seno (mama) masculino
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Cálculo del nómero de casos nuevos y defunciones por cáncer de mama masculino en los Estados Unidos en 2012: 1
- Casos nuevos: 2 190.
- Defunciones: 410.
El cáncer de mama masculino es poco frecuente. 2 El nómero de casos de carcinomas de mama que se presentan en hombres es inferior a 1%. 3 4 La mediana de edad en el momento del diagnóstico es de 60 a 70 aíos, aunque este cáncer puede afectar a hombres de todas las edades.
Los factores de riesgo predisponentes 5 parecen incluir la exposición a radiación, la administración de estrógenos y las enfermedades relacionadas con el hiperestrogenismo, como la cirrosis o el síndrome de Klinefelter. 6 Las tendencias familiares definitivas son evidentes con una incidencia mayor observada entre los hombres que tienen varias parientes mujeres con cáncer de mama. Se notificó un aumento del riesgo de cáncer de mama masculino en familias en las cuales se identificó la mutación BRCA2 en el cromosoma 13q. 7 8
La patología es similar a la del cáncer de mama femenino y el cáncer ductal infiltrante es el tipo de tumor más comón. 9 También se describió cáncer intraductal. El carcinoma inflamatorio y la enfermedad de Paget del pezón también se observaron en hombres, pero no el carcinoma lobular in situ. 9 El compromiso de los ganglios linfáticos y el patrón hematógeno de diseminación son similares a los que se encuentran en el cáncer de mama femenino. El sistema de estadificación TNM para el cáncer de mama masculino es idéntico al sistema de estadificación para el cáncer de mama femenino. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ® sobre Tratamiento del cáncer del seno [mama].)
Los factores pronósticos que se evaluaron incluyen el tamaío de la lesión y la presencia o ausencia de compromiso de los ganglios linfáticos; ambos se correlacionan bien con el pronóstico. 5 10 No se sabe si la ploidía y la fase S se relacionan con la supervivencia. 11 Se debe notificar el estado del receptor de estrógeno y el receptor de progesterona, así como la amplificación del gen HER2/neu. 12
La supervivencia general es similar a la de las mujeres con cáncer de mama. La impresión de que el cáncer de mama masculino tiene un pronóstico más precario se puede originar en la tendencia hacia el diagnóstico en un estadio más tardío. 2 5 13
References:
- American Cancer Society.: Cancer Facts and Figures 2012. Atlanta, Ga: American Cancer Society, 2012. Available online [PUBMED Abstract]
- Giordano SH, Cohen DS, Buzdar AU, et al.: Breast carcinoma in men: a population-based study. Cancer 101 (1): 51-7, 2004. [PUBMED Abstract]
- Borgen PI, Wong GY, Vlamis V, et al.: Current management of male breast cancer. A review of 104 cases. Ann Surg 215 (5): 451-7; discussion 457-9, 1992. [PUBMED Abstract]
- Fentiman IS, Fourquet A, Hortobagyi GN: Male breast cancer. Lancet 367 (9510): 595-604, 2006. [PUBMED Abstract]
- Giordano SH, Buzdar AU, Hortobagyi GN: Breast cancer in men. Ann Intern Med 137 (8): 678-87, 2002. [PUBMED Abstract]
- Hultborn R, Hanson C, Kípf I, et al.: Prevalence of Klinefelter's syndrome in male breast cancer patients. Anticancer Res 17 (6D): 4293-7, 1997 Nov-Dec. [PUBMED Abstract]
- Wooster R, Bignell G, Lancaster J, et al.: Identification of the breast cancer susceptibility gene BRCA2. Nature 378 (6559): 789-92, 1995 Dec 21-28. [PUBMED Abstract]
- Thorlacius S, Tryggvadottir L, Olafsdottir GH, et al.: Linkage to BRCA2 region in hereditary male breast cancer. Lancet 346 (8974): 544-5, 1995. [PUBMED Abstract]
- Burstein HJ, Harris JR, Morrow M: Malignant tumors of the breast. In: DeVita VT Jr, Lawrence TS, Rosenberg SA: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2011, pp 1401-46. [PUBMED Abstract]
- Cutuli B, Lacroze M, Dilhuydy JM, et al.: Male breast cancer: results of the treatments and prognostic factors in 397 cases. Eur J Cancer 31A (12): 1960-4, 1995. [PUBMED Abstract]
- Gattuso P, Reddy VB, Green L, et al.: Prognostic significance of DNA ploidy in male breast carcinoma. A retrospective analysis of 32 cases. Cancer 70 (4): 777-80, 1992. [PUBMED Abstract]
- Giordano SH: A review of the diagnosis and management of male breast cancer. Oncologist 10 (7): 471-9, 2005. [PUBMED Abstract]
- Ravandi-Kashani F, Hayes TG: Male breast cancer: a review of the literature. Eur J Cancer 34 (9): 1341-7, 1998. [PUBMED Abstract]
Opciones de tratamiento para el cáncer de mama masculino
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El tratamiento primario estándar consiste en una mastectomía radical modificada con disección axilar. 1 2 3 Las respuestas son generalmente similares a las observadas en las mujeres con cáncer de mama. 2 También se utilizó cirugía para preservar la mama con mastectomía segmentaria y radioterapia; los resultados fueron similares a los obtenidos en mujeres con cáncer de mama. 4 (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ® sobre Tratamiento del cáncer del seno [mama].)
En los hombres con tumores con ganglios negativos, se debe considerar la terapia adyuvante utilizando los mismos principios que para las mujeres con cáncer de mama, ya que no hay prueba de que la respuesta de los hombres y de las mujeres sea diferente. 5
En los hombres con tumores con ganglios positivos, se utilizó quimioterapia más tamoxifeno y otra terapia hormonal, lo que puede aumentar la supervivencia en el mismo grado que en las mujeres con cáncer de mama. En la actualidad, no hay estudios controlados que comparen las opciones de tratamiento adyuvante. Aproximadamente 85% de todos los tumores de mama masculinos tienen receptores de estrógeno positivos y 70% tienen receptores de progesterona positivos. 2 6 La respuesta a la terapia con hormonas se correlaciona con la presencia de receptores. La terapia hormonal se recomendó para todos los pacientes con receptores positivos. 1 2 Sin embargo, el uso del tamoxifeno se relaciona con una tasa alta de síntomas que limitan el tratamiento en pacientes varones con cáncer de mama, tales como crisis vasomotoras (sofocos) e impotencia. 7 (Para mayor información, consultar los sumarios del PDQ® sobre Fiebre, sudación y crisis vasomotoras y Aspectos relacionados con la sexualidad y la reproducción.) Las respuestas son generalmente similares a las observadas en las mujeres con cáncer de mama. 2 (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ® sobre Tratamiento del cáncer del seno [mama].)
- Los regímenes con quimioterapia adyuvante incluyen los siguientes fármacos:
- CMF: ciclofosfamida, más metotrexato, más fluorouracilo. 8
- CAF: ciclofosfamida, más doxorubicina, más fluorouracilo.
- Trastuzumab (bajo evaluación clínica). 9
- Tamoxifeno (bajo evaluación clínica). 9
Enfermedad recidivante localizada
Se recomienda la escisión quirórgica o la radioterapia combinada con quimioterapia. 2 Las respuestas son generalmente similares a las observadas en mujeres con cáncer de mama. 2 5 (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ® sobre Tratamiento del cáncer del seno [mama].)
Se utilizó terapia hormonal, quimioterapia o una combinación de ambas con cierto éxito. Inicialmente, se recomienda la terapia hormonal. 2 5
- Las modalidades hormonales son las siguientes:
- Orquiectomía.
- Agonista de la hormona liberadora de la hormona luteinizante con bloqueo total de andrógenos o sin este (antiandrógenos).
- Tamoxifeno para pacientes con receptores de estrógeno positivos. 1
- Progesterona.
- Inhibidores de la aromatasa. 9 10 11
Las terapias hormonales pueden utilizarse en secuencia. Se recomiendan las combinaciones estándar de quimioterapia de CMF y CAF después del fracaso de la terapia hormonal. Las respuestas son generalmente similares a las observadas en mujeres con cáncer de mama. 2 (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ® sobre Tratamiento del cáncer del seno [mama].)
References:
- Borgen PI, Wong GY, Vlamis V, et al.: Current management of male breast cancer. A review of 104 cases. Ann Surg 215 (5): 451-7; discussion 457-9, 1992. [PUBMED Abstract]
- Giordano SH, Buzdar AU, Hortobagyi GN: Breast cancer in men. Ann Intern Med 137 (8): 678-87, 2002. [PUBMED Abstract]
- Kinne DW: Management of male breast cancer. Oncology (Huntingt) 5 (3): 45-7; discussion 47-8, 1991. [PUBMED Abstract]
- Golshan M, Rusby J, Dominguez F, et al.: Breast conservation for male breast carcinoma. Breast 16 (6): 653-6, 2007. [PUBMED Abstract]
- Kamila C, Jenny B, Per H, et al.: How to treat male breast cancer. Breast 16 (Suppl 2): S147-54, 2007. [PUBMED Abstract]
- Joshi MG, Lee AK, Loda M, et al.: Male breast carcinoma: an evaluation of prognostic factors contributing to a poorer outcome. Cancer 77 (3): 490-8, 1996. [PUBMED Abstract]
- Anelli TF, Anelli A, Tran KN, et al.: Tamoxifen administration is associated with a high rate of treatment-limiting symptoms in male breast cancer patients. Cancer 74 (1): 74-7, 1994. [PUBMED Abstract]
- Walshe JM, Berman AW, Vatas U, et al.: A prospective study of adjuvant CMF in males with node positive breast cancer: 20-year follow-up. Breast Cancer Res Treat 103 (2): 177-83, 2007. [PUBMED Abstract]
- Giordano SH: A review of the diagnosis and management of male breast cancer. Oncologist 10 (7): 471-9, 2005. [PUBMED Abstract]
- Cocconi G, Bisagni G, Ceci G, et al.: Low-dose aminoglutethimide with and without hydrocortisone replacement as a first-line endocrine treatment in advanced breast cancer: a prospective randomized trial of the Italian Oncology Group for Clinical Research. J Clin Oncol 10 (6): 984-9, 1992. [PUBMED Abstract]
- Gale KE, Andersen JW, Tormey DC, et al.: Hormonal treatment for metastatic breast cancer. An Eastern Cooperative Oncology Group Phase III trial comparing aminoglutethimide to tamoxifen. Cancer 73 (2): 354-61, 1994. [PUBMED Abstract]
Modificaciones a este sumario (01/13/2012)
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Los sumarios del PDQ® con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.
Información general sobre el cáncer del seno (mama) masculino
Se actualizaron las estadísticas con el cálculo del nómero de casos nuevos y defunciones en 2012 (se citó a la American Cancer Society como referencia 1).
Se actualizó Burstein et al. como referencia 9.
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- Beverly Moy, MD, MPH (Massachusetts General Hospital)
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