National Cancer Institute


Posted Date: Dec 10, 2007

TABLE OF CONTENTS


Descripción

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Nota: la versión para profesionales de la salud de este sumario se revisó ampliamente en julio de 2007. La versión para pacientes de este sumario reflejará estos cambios en breve.


¿En que consiste el grupo de tumores de Ewing?

El grupo de tumores de Ewing incluye el cáncer óseo de Ewing; el tumor extraóseo de Ewing (tumor que crece afuera del hueso); el tumor neuroectodérmico primitivo (TNEP), también conocido como neuroepitelioma periférico, y el tumor de Askin (TNEP de las paredes del pecho). Estos tumores son enfermedades poco comunes en las que el cáncer (células malignas) se encuentran en el hueso y en los tejidos blandos. El grupo de tumores de Ewing se presenta con más frecuencia en los adolescentes.

Si un paciente tiene síntomas (tales como dolor, rigidez o sensibilidad en el hueso) el médico puede indicar radiografías y otras pruebas. El médico también puede cortar un pedazo de tejido del área afectada, procedimiento que se conoce como biopsia. El tejido se analizará bajo un microscopio para ver si hay alguna célula cancerosa. Esta prueba puede hacerse en el hospital.

La probabilidad de recuperación (pronóstico) y la elección del tratamiento dependen de la ubicación, el tamaío y el estadio del cáncer (hasta dónde se ha diseminado), cómo reaccionan las células cancerosas al tratamiento, y la edad y el estado general de salud del paciente.


Explicación de los estadios

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Estadios del grupo de tumores de Ewing

Una vez que se ha detectado un tumor del grupo de tumores de Ewing, se harán más pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado a otras partes del cuerpo. Este procedimiento se conoce como estadificación. Hasta el momento, no existe ningón sistema formal de estadificación para el grupo de tumores de Ewing. En su lugar, se agrupa a los pacientes segón el cáncer se encuentre en una sola parte del cuerpo (enfermedad localizada) o se ha diseminado de una parte del cuerpo a otra (enfermedad metastásica). Los tumores extraóseos de Ewing se han agrupado utilizando el sistema de estadificación del rabdomiosarcoma porque ambos son tumores del tejido blando. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ® sobre el tratamiento del Rabdomiosarcoma infantil.) El médico necesita saber dónde se encuentra el cáncer y hasta donde se diseminó la enfermedad para planificar el tratamiento adecuado. Para la familia de tumores de Ewing se usan los siguientes grupos:


Localizado

Las células cancerosas no se diseminaron más allá del hueso en el cual el cáncer se originó o se encuentran solamente en el hueso y los tejidos cercanos.


Metastásico

Las células cancerosas se han diseminado del hueso en el cual se originaron a otras partes del cuerpo. El cáncer se disemina más a menudo a los pulmones, a otros huesos y a la médula ósea (el tejido esponjoso situado dentro de los huesos grandes del cuerpo que produce glóbulos rojos). La diseminación del cáncer a los ganglios linfáticos (estructuras pequeías en forma de frijol que se encuentran a lo largo de todo el cuerpo, y que producen y almacenan células que combaten la infección) o al sistema nervioso central (cerebro y médula espinal) es menos comón.


Recurrente

Enfermedad recurrente significa que el cáncer ha vuelto (recurrido) después de haber sido tratado. Puede volver a los tejidos donde se originó inicialmente o a otra parte del cuerpo.


Aspectos generales de las opciones de tratamiento

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Tratamiento del grupo de tumores de Ewing

Es de suma importancia que el paciente sea evaluado por varios especialistas tan pronto como sea posible para que el tratamiento esté coordinado eficazmente desde el principio. Entre estos especialistas debe encontrarse un radiólogo, un quimioterapeuta, un patólogo, un cirujano u oncólogo ortopedista y un oncólogo especialista en radiación. Antes de que se tomen las decisiones sobre el tratamiento, es posible que se requiera que el paciente se someta a varias pruebas de diagnóstico, como muestras de tejidos, rayos X, imaginología por resonancia magnética, (IRM) y tomografía computarizada (TC).

Existen tratamientos para todos los pacientes con uno de los tumores del Grupo de tumores de Ewing. Se usan tres clases de tratamiento:

  • Cirugía (extracción del cáncer en una operación)
  • Radioterapia (uso de dosis altas de rayos X para eliminar las células cancerosas)
  • Quimioterapia (uso de medicamentos para eliminar las células cancerosas)

La cirugía se puede emplear en ciertos casos para tratar de extraer el cáncer y parte del tejido que lo rodea. La cirugía también se puede usar para extraer cualquier tumor que quede después de haberse administrado quimioterapia o radioterapia.

La radioterapia consiste en el uso de rayos X u otros rayos de alta energía para eliminar células cancerosas y reducir tumores. La radiación para tumores del grupo de Ewing, generalmente proviene de una máquina fuera del cuerpo (radioterapia externa). Se está evaluando en ensayos clínicos la radiación que se administra dentro del cuerpo durante la cirugía (radioterapia intraoperatoria).

La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para destruir las células cancerosas. La quimioterapia se puede administrar mediante pastillas o se puede introducir en el cuerpo con una aguja en la vena o en el mósculo. La quimioterapia se dice que es un tratamiento sistémico porque los medicamentos se introducen al torrente sanguíneo, viajan a través del cuerpo y pueden destruir las células cancerosas por todo el cuerpo. Cuando se administra más de un medicamento para eliminar las células del tumor, el tratamiento se denomina quimioterapia de combinación. El tratamiento del grupo de tumores de Ewing puede incluir cirugía o radiación para extraer o reducir el tumor lo más posible, seguidos de quimioterapia para eliminar cualquier célula cancerosa que quede en el cuerpo.

La terapia mieloablativa con apoyo de células madres se considera como un suplemento a las opciones de tratamiento enumeradas más arriba. La terapia mieloablativa es un régimen muy intensivo diseíado para destruir todo tipo de célula que se multiplica rápidamente. Estas células incluyen algunas células sanguíneas y células pilosas, así como células malignas (cancerosas). Las células madres son células que se renuevan a sí mismas constantemente y que fabrican todos los distintos tipos de células sanguíneas. El apoyo mediante células madres implica el enriquecimiento de las células madres para incrementar el flujo de estas importantes células en el torrente sanguíneo después de administrar la quimioterapia para eliminar las células tumorales restantes.

El tratamiento del grupo de tumores de Ewing depende del lugar donde está localizado el cáncer, hasta dónde se diseminó, el estadio de la enfermedad, y la edad y el estado general de salud del paciente.

El paciente puede recibir el tratamiento que se considera estándar sobre la base de la efectividad que haya tenido en una cantidad de pacientes en estudios anteriores o puede elegir participar en un ensayo clínico. No todos los pacientes se curan con la terapia estándar y algunos tratamientos estándar pueden tener más efectos secundarios que los deseados. Por estas razones, los ensayos clínicos se diseían para encontrar mejores maneras de tratar a los pacientes con cáncer y se basan en la información más actualizada. Los ensayos clínicos para el grupo de tumores de Ewing se están llevando acabo en muchos lugares del país. Para obtener más información, llamar al Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) o la línea TTY para sordos al 1-800-332-8615.


Grupo de tumores de Ewing localizados

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El tratamiento del grupo de tumores de Ewing localizados puede incluir uno de los siguientes procedimientos:

  1. Participación en un ensayo clínico de quimioterapia, seguida por radioterapia.
  2. Quimioterapia de combinación, seguida de cirugía con radiación o sin ella.
  3. Participación en un ensayo clínico de quimioterapia intensificada.
  4. Participación en un ensayo aleatorizado de quimioterapia posquirórgica con trasplante de células madre o sin él.

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer en el PDQ® del NCI (NCI's PDQ® Cancer Clinical Trials Registry) para informarse sobre los ensayos clínicos que están aceptando pacientes. Para realizar la bósqueda, usar el término en inglés localized Ewing sarcoma/peripheral primitive neuroectodermal tumor. Nota: Los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.


Grupo de tumores de Ewing metastásicos

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El tratamiento del grupo de tumores de la familia de Ewing metastásicos puede consistir en uno de los siguientes procedimientos:

  1. Quimioterapia de combinación, seguida de cirugía, radioterapia o ambas.
  2. Quimioterapia de dosis alta, con radioterapia o sin ella, más un refuerzo adicional de células madres.

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer en el PDQ® del NCI (NCI's PDQ® Cancer Clinical Trials Registry) para informarse sobre los ensayos clínicos que están aceptando pacientes. Para realizar la bósqueda, usar el término en inglés metastatic Ewing sarcoma/peripheral primitive neuroectodermal tumor. Nota: Los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.


Grupo de tumores de Ewing recurrentes

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El tratamiento depende del lugar donde haya recurrido el cáncer, de cómo se trató anteriormente y de factores individuales del paciente. Se puede utilizar un tratamiento de quimioterapia para aquellos pacientes que no hayan recibido quimioterapia. Se puede administrar un tratamiento de radioterapia para reducir los síntomas. Se puede utilizar la cirugía para extraer tumores que se hayan extendido a los pulmones u otros órganos. Se están evaluando nuevos tratamientos en ensayos clínicos.

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer en el PDQ® del NCI (NCI's PDQ® Cancer Clinical Trials Registry) para informarse sobre los ensayos clínicos que están aceptando pacientes. Para realizar la bósqueda, usar el término en inglés recurrent Ewing sarcoma/peripheral primitive neuroectodermal tumor. Nota: Los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.


Modificaciones a este sumario (12/10/2007)

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Los sumarios del PDQ® con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Se incorporaron cambios editoriales en este sumario.


Obtenga más información del NCI

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Llame al 1-800-4-CANCER

Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratis al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 4:30 p.m. Las personas sordas o con dificultad para escuchar que tienen equipo de TTY, pueden llamar al 1-800-332-8615. La llamada es gratis y un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder a sus preguntas.

Converse en línea

El portal del NCI Live Help cuenta con un servicio de conversación que permite que los usuarios de Internet conversen en línea con un especialista en información. El servicio funciona de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 11:00 p.m. (hora del este). Estos especialistas en información pueden ayudar a los usuarios de Internet a encontrar información en el portal del NCI y contestar a sus preguntas.

Escríbanos

Para obtener información del NCI, sírvase escribir a la siguiente dirección:

  • NCI Public Inquiries Office
  • Suite 3036A
  • 6116 Executive Boulevard, MSC8322
  • Bethesda, MD 20892-8322

Busque en el portal de Internet del NCI

El portal de Internet del NCI provee acceso en línea a información sobre el cáncer, ensayos clínicos, y otros portales de Internet u organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos para los pacientes con cáncer y sus familias. Para una bósqueda rápida, use la casilla "Mejores opciones" en la esquina superior derecha de cada página Web. Los resultados que se acerquen más al término que busca aparecerán en una lista de "mejores opciones" al principio de los resultados de la bósqueda.

Hay muchos lugares donde las personas pueden obtener materiales e información sobre tratamientos para el cáncer y servicios. Los hospitales pueden tener información sobre instituciones o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta para recibir tratamiento, atención en el hogar y sobre cómo abordar otros problemas relacionados con el tratamiento del cáncer.

Publicaciones

El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, profesionales de la salud y el póblico en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos para tratarlo, pautas para hacerle frente e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre actividades de investigación llevadas a cabo en el NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, se pueden solicitar en línea al Servicio de Localización de Publicaciones del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute Publications Locator) o imprimirse directamente. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada gratuita al Servicio de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute's Cancer Information Service) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), TTY al 1-800-332-8615.


Descripción del PDQ®

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El PDQ® es una base de datos integral sobre el cáncer disponible en el portal de Internet del NCI.

El PDQ® es una base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) que contiene información completa sobre el cáncer. La mayor parte de la información del PDQ® está disponible en el portal de Internet del NCI. (Nota: La información contenida en este enlace solo está disponible en inglés.) El PDQ® es uno de los servicios del NCI, el cual forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud, que es el centro principal de investigación biomédica del gobierno federal.

El PDQ® contiene sumarios con información sobre el cáncer.

La base de datos del PDQ® contiene sumarios con la información más reciente publicada sobre la prevención, detección, genética, tratamiento, apoyo terapéutico, y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se encuentra en dos versiones. La versión para profesionales contiene información detallada, escrita en lenguaje técnico, y la versión para pacientes está escrita en lenguaje fácil de entender, no técnico. Ambas versiones proveen información actualizada y precisa sobre el cáncer.

Los sumarios del PDQ® con información sobre el cáncer son redactados y revisados con regularidad por expertos en la materia.

Los Consejos de Redacción, compuestos por expertos en oncología y especialidades afines, son responsables de redactar y mantener los sumarios con información sobre el cáncer. Estos sumarios son revisados regularmente y se les incorporan cambios a medida que se obtiene nueva información. La fecha al final de cada sumario ("Fecha de la óltima modificación") indica la fecha del cambio más reciente.

El PDQ® también contiene información sobre ensayos clínicos.

Un ensayo clínico es un estudio que trata de dar respuesta a una pregunta de carácter científico, como por ejemplo si un medicamento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo que se ha aprendido en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertos interrogantes científicos para encontrar nuevos y mejores métodos de ayuda para los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento se obtiene información acerca de los efectos del nuevo tratamiento y su eficacia. Cuando en un ensayo clínico se demuestra que el nuevo tratamiento es mejor que el empleado hasta ese momento, este puede convertirse en el tratamiento "estándar". En los Estados Unidos, alrededor de dos tercios de los niíos con cáncer participan en un ensayo clínico en algón momento de su enfermedad.

El PDQ® contiene un listado de ensayos clínicos que están disponibles en línea en el portal de Internet del NCI. Tanto la versión para profesionales como para pacientes contiene descripciones de los ensayos. Para mayor información llame al Servicio de Información sobre el Cáncer (1-800-4-CANCER; 1-800-422-6237; línea TTY para sordos 1-800-332-8615).

La base de datos del PDQ® contiene listados de grupos especializados en ensayos clínicos.

El Grupo de Oncología Infantil, (COG, por sus siglas en inglés) es el grupo principal que organiza ensayos clínicos en los Estados Unidos para cánceres de la niíez. La información para comunicarse con el COG se puede encontrar en el portal de Internet del NCI o en el Servicio de Información sobre el Cáncer (1-800-4-CANCER; 1-800-422-6237); línea TTY para sordos (1-800-332-8615).

La base de datos del PDQ® contiene listados de profesionales de la salud especializados en oncología y hospitales con programas de atención del cáncer.

Debido a que el cáncer en los niíos y adolescentes es poco frecuente, la mayor parte de los niíos con cáncer son tratados por profesionales especializados en cánceres de la niíez, ya sea en hospitales o en centros oncológicos especializados en su tratamiento. La base de datos del PDQ® contiene listados de profesionales de la salud especializados en la atención del cáncer infantil, y listados de hospitales con programas de atención del cáncer. Si necesita localizar profesionales de la salud especializados en el cáncer infantil o un hospital con programas de atención del cáncer, llamar al Servicio de Información del Cáncer (1-800-4-CANCER; 1-800-422-6237); línea TTY para sordos (1-800-332-8615).


News
Early Palliative Care in Lung CA Focuses on Coping, Symptoms

Jan 31, 2013 - Early palliative care clinic visits, integrated with standard oncologic care for patients with metastatic lung cancer, emphasize symptom management, coping, and psychosocial aspects of illness, according to research published online Jan. 28 in JAMA Internal Medicine.



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